築夢進行曲/鄭允宜 主任

「使老有所終，矜、寡、孤、獨、廢疾者，皆有所養」~《禮記．禮運大同篇》

位於新北市林口區文林公園正對面的「天使居長照財團法人附設新北市私立鑫淼天使居綜合長照機構」，即將於2023年2月啟用，提供家庭支持、社區照護及住宿式照顧之多元連續服務，期能提昇失能、失智長者及照護者的生活品質。此機構為4層樓的建築，一樓為公共開放空間，提供照顧者、被照顧者及社區居民使用，假日可做為舉辦健康相關議題講座的場地；二樓設立住宿型長照機構，服務26位長者；三樓為失能、失智日間照護中心，提供60位長者的服務；四樓為團體家屋，服務18位中度以上失智長者。

三大「價值主張」：在地、連結及傳遞。

• 在地-建構「在地」、「多機能」及「整體性」服務模式

    提供日間照顧、營養餐飲、交通接送、專業服務、喘息服務及住宿型機構等長照服務，成為以服務者，也就是「照顧者」和「被照顧者」為中心的服務空間；服務模式強調全服務鏈，從健康、亞健康、衰弱、失智／失能的多元整體照顧服務。

• 連結-發展以社區為基礎的複合型服務中心

   「鑫淼天使居」提供社區式和機構式二種長照服務，連結林口區社區整合型服務中心、巷弄長照站及失智據點，使長照服務擴張成「線」與「面」，打造一個屬於林口在地，接軌新北新興城鎮特性的「社區共融」與「世代共融」的雙融典範。

• 傳遞-結合各領域資源，培植以社區為基礎的健康照護團隊

    本機構位於林口區，鄰近長庚紀念醫院，除跨團隊之服務（含醫療、復健、營養、藥師及護理）鼓勵在地專業投入外，並與「社團法人中華民國士林靈糧堂社會福利協會」及「財團法人臺北市無子西瓜社會福利基金會」團隊連結，積極培育第一線照護服務人員，並與大專校院長照相關科系發展實務導向課程與實習，擴充照護服務人力來源。

日間照顧中心

   位於「鑫淼天使居」三樓，約400平方米的空間規劃共4個單位，每日同一服務時段至多服務60位民眾(含臨托)。

• 服務對象：
  1. 設籍或實際居住於新北市。
  2. 65歲以上失能者及50歲以上失智者，且符合長期照護給付及支付基準之輔助對象。
  3. 喘息服務：符合新北市衛生局公告實施之對象。
• 服務時間：每週一至週五上午8:00至下午18:00止。
• 服務內容：(感謝士林靈糧堂社會福利協會專業指導)

    採取復能多元服務，依據失能者現存的活動能力和體力，透過創造一個安全環境，使失能者得每日密集的練習操作有價值和意義的活動；在重複的成功經驗建立信心後，增加患者獨立性，延緩或不必前往長照機構，以達「在地老化」目的，如此亦減輕照顧者負擔並降低照護成本。

1. 個案照顧服務：

透過個案管理及整合性服務的模式，以長者為中心，不斷修正適合的實施方案，以滿足長者生理、心理及社會的需求。

2. 生活照顧

以延緩長者肢體及認知功能退化、增加自我照顧能力並提高人際互動及社區連結為目標，依據個案需求及意願，提供合適的「活動單元」：

1. 生活單元分組

依據個案失智/失能程度分組，並參考其身體功能、認知功能、生活背景、過去經驗及使用語言等分組，規劃8-15人為一個生活小組，並由固定的照顧服務員負責。

2. 功能小組

每周一、三、五下午進行功能性分組，包括「肢體活動」、「認知」、「社交」及「生活自理」四個小組，並將活動落實於生活中。

3. 興趣小組

依據個案過去經驗設計活動內容，可分為團體或個別進行，如「手作小物」、「國台語歌唱」及「點心製作」等活動，增加長者的自信心及成就感。

4. 戶外活動

本機構面對文林自然生態公園，可供長者散步、休憩及團康活動。機構內設有一樓後院的天使花園以及頂樓的空中花園，提供長者休閒、園藝、農事等用途。每年舉辦2次旅遊活動，邀請家屬共同參與。

5. 衛教服務

針對個案的需求所擬定的照護計畫，經由專業人員對個案及家屬進行溝通及衛教活動。

6. 社區式交通接送服務

提供長者往返居家與據點的交通接送服務，預計採預約制與臨時叫車兩種服務方式。

7. 其他服務

由營養師進行營養評估，依據長者BMI提供飲食分量的建議；針對咀嚼困難的長者，提供軟質飲食或絞碎（半流質）飲食；職能治療師進行活動評估，提供輔具需求及肢體活動的建議。

日間照顧中心作息表

時間	星期一	星期二	星期三	星期四	星期五
07:30~9:30	透早司機快樂出航～溫馨接送情
07:30~08:30	早安！健康守護【測量體溫、血壓、脈搏】 吃飽了嗎？【早餐/餐後用藥】 懷念老歌欣賞、看報、自由活動
08:30~09:00	靈性關懷及現實導向
09:00~09:45	健康促進體能活動／個別化生活復能、運動復能、社交復能
09:45~10:00	下課時間【喝水、如廁、返回生活場域】
10:00~11:00	【健口瑜珈操】/個別化生活復能
11:00~11:30	下課時間【喝水、如廁、洗手、入座候餐】
11:30~12:30	吃飯囉～小家用餐 【餐後潔牙、漱口、如廁、洗手、散步】
12:30~13:30	午休片刻～最高品質 靜悄悄 【不午休者，提供個別陪伴】
13:30~14:00	起床囉～【起床、疊棉被、喝水、如廁】
14:00~14:45	功能小組 【肢體活動】  【認知活動】 【社交活動】	興趣小組 【卡拉 OK】 【國台歌曲】 【綠園藝坊】 【音樂律動】	功能小組 【肢體活動】 【認知活動】 【社交活動】	興趣小組 【靈性關懷】 【電影時間】 【美術繪畫】 【感官認知】	功能小組 【肢體活動】 【認知活動】 【社交活動】
14:45~15:00	點心時間【洗手、吃點心、如廁、喝水】
15:00~15:30	小家活動、交通車陸續發車／依個管照顧計畫給予個別性活動
15:30~16:00	社交復能活動			歡唱時刻～卡拉 OK
16:00-16:50	大團體活動【音樂律動】
16:50-17:00	一天活動結束、休息
17:00~18:30	自由活動、返家

3. 家庭照顧者支持性服務：

包括資訊提供及轉介、長照知識和技能訓練、喘息服務、情緒支持與團體服務轉介，以及其他相關服務：

1. 定期討論

提供聯絡單，紀錄個案在本中心的活動現況，並以面談、電訪、通訊軟體等進行溝通；每季與家屬討論個案照護計畫。

2. 家屬支持團體

舉辦家屬座談會及支持團體，分享照護經驗，使家屬互相成為支持網絡，達到經驗交流及相互協助之目的。

3. 節慶活動

配合中西方節慶，由工作同仁依據長者能力及專長，籌備慶典活動及成果發表會，邀請家屬同歡。

(4) 福利詢問

有鑑於長者因疾病的進展而需要的服務不同，主動與家屬溝通及討論適合的照護模式，如居家照護或團體家屋照護等，並提供福利的相關訊息，如經濟補助、照顧服務、心理協談及教育講座等。

    「鑫淼天使居綜合長照機構」，期許以「在地」、「多機能」與「整體性」的照顧服務模式，使長者能健康地老化以及得到溫馨專業的照護，像天使般地快樂，成為新北林口區社區整體照顧服務的典範。