第一步是詢問病史、神經學檢查及各種知能測驗,以確定病人是否有失智症及失智的嚴重程度。
第二步是做各種實驗室檢查,及腦部電腦 斷層或磁振造影,以決定是何種病症造成失智症。
失智症之篩檢與確診,可透過社區失智據點,長期照顧管理中心,友善診所,醫療院所將疑似失智症者經評估工具進行篩檢,篩檢之個案將轉介至失智共照中心個案管理師,由個案管理師協助掛號神經內科或精神科門診,初診時會先詢問病史及進行理學檢查,腦部電腦斷層,血液檢查,心理評估檢查,再預約下次回診,以了解診斷與登錄,並提供諮詢與失智照顧服務。
1.SPMSQ 失智症篩檢量表
本量表可直接對長者施測 錯誤請打 X
問題 |
注意事項 |
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1. 今天是幾號? |
年、月、日都對才算正確。 |
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2. 今天是星期幾? |
星期對才算正確。 |
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3. 這是甚麼地方? |
對所在地有任何的描述都算正確;說〝我的家〞或 正確說出城鎮、醫院、機構的名稱都可接受。 |
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4-1. 您的電話號碼是幾號? |
經確認號碼後證實無誤即算正確;或在會談時,能在二次間隔較長時間內重複相同的號碼即算正確。 |
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4-2. 您住在甚麼地方? |
如長輩沒有電話才問此題。 |
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5. 您幾歲了? |
年齡與出生年月日符合才算正確。 |
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6. 您的出生年月日? |
年月日都對才算正確。 |
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7. 現任的總統是誰? |
姓氏正確即可。 |
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8. 前任的總統是誰? |
姓氏正確即可。 |
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9. 您媽媽叫甚麼名字? |
不需要特別證實,只需長輩說出一個與他不同的女 性姓名即可。 |
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10. 從 20 減 3 開始算,一直減 3 減下去。 |
期間如有出現任何錯誤或無法繼續進行即算錯誤。 |
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失智症評估標準 |
簡易心智狀態問卷調查表(SPMSQ) |
*心智功能完整:錯 0~2 題 *輕度心智功能障礙:錯 3~4 題 *中度心智功能障礙:錯 5~7 題 *重度心智功能障礙:錯 8~10 題 如果長輩答錯三題以上(含),請立即帶他(她) 前往各大醫院神經內科或精神科,做進一步的 失智症檢查。以求及早發現,及早治療,減緩 失智症繼續惡化。 |
姓名: 日期: 基本資料:性別:□男 □女 教育程度:□小學 □國中 □高中 □高中以上
進行方式:依上表所列的問題,詢問長輩並將結 果記錄下來,(如果長輩家中沒有電話,可將 4-1 題改為 4-2 題),答錯的問題請記錄下來。 |
2.工具性日常生活活動量表( IADL scale )
項 目 |
等級 計分內容 |
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1.使用電話的能力 |
(1) 1=自動自發使用電話-查電話號 碼,撥號等。 (2) 1=只會撥幾個熟知的電話 (3) 1=會接電話,但不會撥號。 (4) 0=完全不會使用電話 |
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2.上街購物 |
(1) 1=獨立處理所有的購物需求 (2) 0=可以獨立執行小額購買 (3) 0=每一次上街購物都需要有人陪伴 (4) 0=完全不會上街購物 |
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3.做飯 |
(1) 1=獨立計畫、烹煮和擺設一頓適當 的飯菜 (2) 0=如果備好一切材料,會做一頓適 當的飯菜 (3) 0=會將已做好的飯菜加熱和擺設、 或會做飯,但做得不夠充分 (4) 0=需要別人把飯菜煮好、擺好 |
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4.做家事 |
(1) 1=能單獨處理家事或偶而需要協助 (如:幫忙比較重的家事) (2) 1=能做較輕的家事,如:洗碗、鋪 床、疊被 (3) 1=能做較輕的家事,但不能達到可 被接受的清潔程度 (4) 1=所有家事都需要別人協助 (5) 0=完全不會做家事 |
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5.洗衣 |
(1) 1=會洗所有的個人衣物 (2) 1=會洗小件衣物,清洗襪子、褲襪 等 (3) 0=所有的衣物都要由別人代洗 |
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6.交通方式 |
(1) 1=能自己搭乘公共交通工具或自己 開車 (2) 1=能自己搭計程車,但不會搭公共 交通工具 (3) 1=當有人協助或陪伴時,可以搭公 共交通工具 (4) 0=只能在別人協助下搭計程車或私 用車 (5) 0=完全不能出門 |
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7.自己負責 服藥 |
(1) 1=能自己負責在正確的時間服用正 確的藥物 (2) 0=如果能事先將藥物的份量備妥, 則可以自行服藥 (3) 0=不能自己負責服藥 |
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8.處理財務的能力 |
(1) 1=獨立處理財務 (2) 1=可以處理日常購買,但需要別人 協助與銀行的往來,或大宗購買等 (3) 0=不能處理錢財 |
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總分/評測者簽章 |
附註:1.男性應去除做飯、家事、洗衣三項的計分(故總分 5 分)。分數越高,獨立性越好。
2.上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服等五項中有三項以上需要協助者即為輕度失能
3.簡易智能狀態測驗(MMSE)
失智症危險因子:□1心臟病 □2糖尿病 □3高血壓 □4高血脂 □5動脈硬化 □6巴金森氏症 □7中風 □8失智症家族史 □9其他:
錯誤 |
正確 |
不明 |
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0 |
1 |
9 |
1) 今年是那一年? |
0 |
1 |
9 |
2) 現在是什麼季節? |
0 |
1 |
9 |
3) 今天是幾號? |
0 |
1 |
9 |
4) 今天是禮拜幾? |
0 |
1 |
9 |
5) 現在是那一個月份? |
0 |
1 |
9 |
6) 我們現在是在那一個省? |
0 |
1 |
9 |
7) 我們現在是在那一個縣、市? |
0 |
1 |
9 |
8) 這間醫院(診所)的名稱? |
0 |
1 |
9 |
9) 現在我們是在幾樓? |
0 |
1 |
9 |
10) 這裡是哪一科? |
0 |
1 |
9 |
11) 黃色 請重複這三個名稱,按第一次複述結果 計分, |
0 |
1 |
9 |
午餐 最多只能重複練習三次;練習次 數: |
0 |
1 |
9 |
火車 |
12) 請從100開始連續減7,一直減7直到我說停為止。 (每減對一次得一分) |
|||
93 ; 86 ; 79 ; 72 ; 65 ; |
|||
0 |
1 |
9 |
13) 黃色(約五分鐘以後,請說出剛才請你記住的三樣東 西,每對一項得一分,不論順序) |
0 |
1 |
9 |
14) 午餐 |
0 |
1 |
9 |
15) 火車 |
0 |
1 |
9 |
16) (拿出手錶)這是什麼? |
0 |
1 |
9 |
17) (拿出鉛筆)這是什麼? |
0 |
1 |
9 |
18) 請跟我唸一句話 『白紙真正寫黑字』 |
0 |
1 |
9 |
19) 請唸一遍並做做看 『請閉上眼睛』 |
0 |
1 |
9 |
20) 請用左/右手(非利手)拿這張紙 (三步驟指令,每對 一步驟得一分) |
0 |
1 |
9 |
把它折成對半 |
0 |
1 |
9 |
然後置於大腿上面 |
0 |
1 |
9 |
21) 請在紙上寫一句語意完整的句子。(含主詞動詞且 語意完整的句子) |
0 |
1 |
9 |
22) 這裡有一個圖形,請在旁邊畫出一個相同的圖形。 (兩五邊形,交一四邊形,有兩交點,則給分)
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總分/簽章 |
(圈選9的部分不予計入,並說明無法施測之原因) 滿分30分,1-9 分較嚴重 |
4.AD8 極早期失智症篩檢量表
1.判斷力上的困難:例如落入圈套或騙局、財務上不好的決定、買了對受禮者不合宜的禮物。
是 |
否 |
2.對活動和嗜好的興趣降低。
是 |
否 |
3.重複相同的問題、故事和陳述。
是 |
否 |
4.學習如何使用工具、設備、和小器具上有困難。 例如:電視、音響、遙控器、冷氣機、洗衣機、熱水器、微波爐等。
是 |
否 |
5.忘記正確的月份和年份。
是 |
否 |
6.處理複雜的財務上有困難。 例如:銀行存提款、繳費單、生活費等。
是 |
否 |
7.記住約會的時間有困難。
是 |
否 |
8.有持續的思考和記憶方面的問題。
是 |
否 |
共八項鑑定題目
是1分 |
否0分 |
當分數大於 2 分以上時,請與失智共同照護中心聯繫