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  檢測與確診

如何診斷失智症?連結衛福部失智照護資源布建及聯絡資訊

第一步是詢問病史、神經學檢查及各種知能測驗,以確定病人是否有失智症及失智的嚴重程度。

第二步是做各種實驗室檢查,及腦部電腦 斷層或磁振造影,以決定是何種病症造成失智症。

 

失智症之篩檢與確診,可透過社區失智據點,長期照顧管理中心,友善診所,醫療院所將疑似失智症者經評估工具進行篩檢,篩檢之個案將轉介至失智共照中心個案管理師,由個案管理師協助掛號神經內科或精神科門診,初診時會先詢問病史及進行理學檢查,腦部電腦斷層,血液檢查,心理評估檢查,再預約下次回診,以了解診斷與登錄,並提供諮詢與失智照顧服務。

 

1.SPMSQ 失智症篩檢量表

本量表可直接對長者施測 錯誤請打 X

問題

注意事項

 

1.  今天是幾號?

年、月、日都對才算正確。

 

2.  今天是星期幾?

星期對才算正確。

 

3.  這是甚麼地方?

對所在地有任何的描述都算正確;說〝我的家〞或 正確說出城鎮、醫院、機構的名稱都可接受。

 

4-1.  您的電話號碼是幾號?

經確認號碼後證實無誤即算正確;或在會談時,能在二次間隔較長時間內重複相同的號碼即算正確。

 

4-2.  您住在甚麼地方?

如長輩沒有電話才問此題。

 

5.  您幾歲了?

年齡與出生年月日符合才算正確。

 

6.  您的出生年月日?

年月日都對才算正確。

 

7.  現任的總統是誰?

姓氏正確即可。

 

8.  前任的總統是誰?

姓氏正確即可。

 

9.  您媽媽叫甚麼名字?

不需要特別證實,只需長輩說出一個與他不同的女 性姓名即可。

 

10. 從 20 減 3 開始算,一直減 3 減下去。

期間如有出現任何錯誤或無法繼續進行即算錯誤。

 

 

 

失智症評估標準

簡易心智狀態問卷調查表(SPMSQ)

*心智功能完整:錯 0~2 題

*輕度心智功能障礙:錯 3~4 題

*中度心智功能障礙:錯 5~7 題

*重度心智功能障礙:錯 8~10 題 如果長輩答錯三題以上(含),請立即帶他(她) 前往各大醫院神經內科或精神科,做進一步的 失智症檢查。以求及早發現,及早治療,減緩 失智症繼續惡化。

姓名:                               日期:                            基本資料:性別:□男 □女

教育程度:□小學 □國中 □高中 □高中以上

 

進行方式:依上表所列的問題,詢問長輩並將結 果記錄下來,(如果長輩家中沒有電話,可將 4-1

題改為 4-2 題),答錯的問題請記錄下來。

 

2.工具性日常生活活動量表( IADL scale )

項 目

等級 計分內容

 

1.使用電話的能力

(1) 1=自動自發使用電話-查電話號

         碼,撥號等。

(2) 1=只會撥幾個熟知的電話

(3) 1=會接電話,但不會撥號。

(4) 0=完全不會使用電話

 

2.上街購物

(1) 1=獨立處理所有的購物需求

(2) 0=可以獨立執行小額購買

(3) 0=每一次上街購物都需要有人陪伴

(4) 0=完全不會上街購物

 

3.做飯

(1) 1=獨立計畫、烹煮和擺設一頓適當 

         的飯菜

(2) 0=如果備好一切材料,會做一頓適

         當的飯菜

(3)  0=會將已做好的飯菜加熱和擺設、

         或會做飯,但做得不夠充分        

(4) 0=需要別人把飯菜煮好、擺好

 

4.做家事

(1)  1=能單獨處理家事或偶而需要協助

        (如:幫忙比較重的家事)

(2) 1=能做較輕的家事,如:洗碗、鋪

         床、疊被

(3) 1=能做較輕的家事,但不能達到可

         被接受的清潔程度

(4) 1=所有家事都需要別人協助

(5) 0=完全不會做家事

 

5.洗衣

(1) 1=會洗所有的個人衣物

(2) 1=會洗小件衣物,清洗襪子、褲襪

         等

(3) 0=所有的衣物都要由別人代洗

 

6.交通方式

(1) 1=能自己搭乘公共交通工具或自己

         開車

(2) 1=能自己搭計程車,但不會搭公共

         交通工具

(3) 1=當有人協助或陪伴時,可以搭公

         共交通工具

(4) 0=只能在別人協助下搭計程車或私

         用車

(5) 0=完全不能出門

 

7.自己負責

服藥

(1) 1=能自己負責在正確的時間服用正

         確的藥物

(2) 0=如果能事先將藥物的份量備妥,

         則可以自行服藥

(3) 0=不能自己負責服藥

 

8.處理財務的能力

(1)  1=獨立處理財務

(2)  1=可以處理日常購買,但需要別人

          協助與銀行的往來,或大宗購買等

(3) 0=不能處理錢財

 

總分/評測者簽章

 

附註:1.男性應去除做飯、家事、洗衣三項的計分(故總分 5 分)。分數越高,獨立性越好。

2.上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服等五項中有三項以上需要協助者即為輕度失能

 

3.簡易智能狀態測驗(MMSE)

失智症危險因子:□1心臟病 □2糖尿病 □3高血壓 □4高血脂 □5動脈硬化 □6巴金森氏症                                                                □7中風   □8失智症家族史 □9其他:

錯誤

正確

不明

 

0

1

9

1)   今年是那一年?

0

1

9

2)   現在是什麼季節?

0

1

9

3)   今天是幾號?

0

1

9

4)   今天是禮拜幾?

0

1

9

5)   現在是那一個月份?

0

1

9

6)   我們現在是在那一個省?

0

1

9

7)   我們現在是在那一個縣、市?

0

1

9

8)   這間醫院(診所)的名稱?

0

1

9

9)   現在我們是在幾樓?

0

1

9

10)  這裡是哪一科?

0

1

9

11)  黃色        請重複這三個名稱,按第一次複述結果

       計分,

0

1

9

       午餐        最多只能重複練習三次;練習次

        數:               

0

1

9

        火車

     

12)  請從100開始連續減7,一直減7直到我說停為止。

       (每減對一次得一分)

     

       93            ; 86          ; 79          ; 72          ;

       65          ;

0

1

9

13)  黃色(約五分鐘以後,請說出剛才請你記住的三樣東

       西,每對一項得一分,不論順序)

0

1

9

14)  午餐

0

1

9

15)  火車

0

1

9

16)  (拿出手錶)這是什麼?           

0

1

9

17)  (拿出鉛筆)這是什麼?           

0

1

9

18)  請跟我唸一句話  『白紙真正寫黑字』

0

1

9

19)  請唸一遍並做做看 『請閉上眼睛』  

0

1

9

20)  請用左/右手(非利手)拿這張紙 (三步驟指令,每對

       一步驟得一分)

0

1

9

       把它折成對半

0

1

9

       然後置於大腿上面

0

1

9

21)  請在紙上寫一句語意完整的句子。(含主詞動詞且

       語意完整的句子)

0

1

9

22)  這裡有一個圖形,請在旁邊畫出一個相同的圖形。

       (兩五邊形,交一四邊形,有兩交點,則給分)

五角形.JPG

總分/簽章

(圈選9的部分不予計入,並說明無法施測之原因)

滿分30分,1-9 分較嚴重

 

4.AD8 極早期失智症篩檢量表

1.判斷力上的困難:例如落入圈套或騙局、財務上不好的決定、買了對受禮者不合宜的禮物。

2.對活動和嗜好的興趣降低。

3.重複相同的問題、故事和陳述。

4.學習如何使用工具、設備、和小器具上有困難。 例如:電視、音響、遙控器、冷氣機、洗衣機、熱水器、微波爐等。

5.忘記正確的月份和年份。

6.處理複雜的財務上有困難。 例如:銀行存提款、繳費單、生活費等。

7.記住約會的時間有困難。

8.有持續的思考和記憶方面的問題。

共八項鑑定題目

是1分
否0分

  

當分數大於 2 分以上時,請與失智共同照護中心聯繫